A tensión excesiva nos músculos das costas provoca moita molestia e dor. A osteocondrose, que causa unha violación da estrutura das vértebras e dos discos intervertebrais, leva a un grave atrapamento das terminacións nerviosas. Moitas veces a patoloxía vai acompañada dun deterioro da circulación sanguínea, o que leva a trastornos na nutrición do cerebro e dos órganos internos.
Osteocondrose - que é?
A osteocondrose é un tipo de enfermidade recorrente que se produce de forma crónica e que se acompaña da destrución das vértebras con discos intervertebrais. Os seus tecidos están perturbados, o que resulta nunha diminución do grao de elasticidade, seguido dun cambio de forma. O espazo intervertebral diminúe gradualmente. Isto leva a unha perda de estabilidade da columna vertebral nas áreas de desenvolvemento da patoloxía.
Os procesos de destrución do tecido patolóxico teñen lugar no fondo das terminacións nerviosas pellizcadas, dirixidas desde a zona onde se atopa a medula espiñal. Como resultado, os músculos das costas están en constante tensión. En tal situación, os pacientes quéixanse de dores nas costas e outros síntomas.
Baseándose nas peculiaridades da localización das estruturas da columna vertebral, que foron cubertas por cambios dexenerativos, distínguense os tipos cervical, torácico e lumbosacra do proceso patolóxico. O principal síntoma do desenvolvemento da osteocondrose é a dor, cuxa intensidade e gravidade adoita aumentar co esforzo físico.
Tamén hai rixidez no movemento. Ademais, o cadro clínico caracterízase pola presenza de signos do tipo vertebral: dor de cabeza, cambios na presión arterial, deterioro da función visual, audición, etc.
Mecanismo de desenvolvemento
O desenvolvemento da osteocondrose está asociado ao feito de que o núcleo pulposo comeza a perder as súas propiedades hidrofílicas. Esta estrutura semilíquida contén fibras de tecido conxuntivo e condroitina, unha substancia xelatinosa. Durante o proceso de desenvolvemento do corpo humano e o seu crecemento, os procesos de redución da cama vascular nos discos intervertebrais teñen lugar activamente. Os nutrientes son subministrados de xeito difuso, o que se manifesta na estabilización espontánea da concentración. Esta característica convértese na razón de dificultade para restaurar completamente a cartilaxe que sufriu danos ou unha presión excesiva na columna vertebral.
As anomalías patolóxicas fanse máis notables debido a violacións do fondo hormonal e da nutrición humana. O tecido da cartilaxe carece dos nutrientes necesarios para o seu desenvolvemento normal. Polo tanto, os erros prodúcense na forma:
- diminución da forza e elasticidade;
- cambia os parámetros de consistencia e as propiedades de configuración.
No fondo do aplanamento dos discos intervertebrais fórmanse gretas radiais nos aneis de fibra. Como resultado, o espazo intervertebral redúcese e as articulacións faceta comezan a cambiar. Co paso do tempo, os cambios patolóxicos abranguen tipos de tecido conxuntivo relacionados cos aneis e ligamentos fibrosos.
Cando o sistema inmunitario descompón os tecidos, prodúcense maiores cantidades de inmunoglobulinas. Isto provoca o desenvolvemento do proceso de inflamación aséptica, o edema xorde na zona onde se atopan as articulacións das facetas. Tamén se estenden aos tecidos brandos adxacentes.
Debido ao estiramento das cápsulas articulares, os discos intervertebrais perden a capacidade de fixar as vértebras. Tal inestabilidade na posición da estrutura da columna vertebral aumenta o risco de beliscar as raíces nerviosas ou espremer os vasos sanguíneos. Esta característica é típica, por exemplo, da osteocondrose cervical, que se acompaña de intensos síntomas verbais.
Causas da enfermidade
O estado dos discos intervertebrais pode empeorar cunha diminución do ton dos músculos esqueléticos da columna vertebral. Debido ao traballo irracional e asimétrico dos músculos, cun mantemento prolongado da posición non fisiolóxica do corpo, pode producirse a destrución do tecido da cartilaxe. Esta lesión é o resultado de levar pesadas bolsas no mesmo ombreiro con colchóns brandos e almofadas altas.
O proceso de destrución dos discos intervertebrais acelérase coa acción dunha serie de factores negativos, externos e internos. Estes inclúen:
- trastornos do mecanismo endócrino e trastornos metabólicos;
- patoloxías de carácter infeccioso, incluso en forma crónica;
- Lesións na columna vertebral en forma de fracturas por compresión, contusións;
- hipotermia regular e persistente do corpo;
- enfermidades dos tipos sistémicos e dexenerativos-distróficos: gota, psoríase, artrite reumatoide, osteoporose, artrose;
- fumar e abuso de alcol, que perturba o estado do sistema vascular, afecta a circulación sanguínea e provoca a falta de nutrientes na cartilaxe;
- desenvolvemento físico insuficiente, problemas de postura, pés planos: estes defectos aumentan a carga na columna vertebral, xa que a amortización é insuficiente;
- obesidade;
- predisposición xenética;
- exposición a estrés regular.
Síntomas
O signo clínico máis importante da osteocondrose dunha localización (cervical, torácica ou lumbosacra) é a síndrome da dor. Cunha recaída, a dor penetra nas áreas próximas do corpo. Cun lixeiro movemento, aumenta. Isto obriga ao paciente a levar a parte superior do corpo a unha posición forzada para minimizar o malestar e a dor:
- Con osteocondrose cervical, é preferible non xirar a cabeza, senón todo o corpo.
- Se a enfermidade está en forma de peito, é difícil que o paciente respire profundamente. Para descartar a dor torácica aguda, tenta minimizar a profundidade e frecuencia de respiración.
- Os pacientes con enfermidade da columna lumbar teñen dificultades para sentarse, de pé e moverse cando o nervio espiñal queda pellizcado.
Normalmente, os pacientes reclaman pola dor aburrida e persistente e unha sensación de rixidez nos movementos pola mañá despois de espertar. Neste caso, é necesario un diagnóstico diferencial para eliminar o risco de miositis, que é causada pola inflamación dos músculos esqueléticos ou a artrose.
A dor e a tenrura prodúcense debido á tensión no tecido muscular. Esta condición é necesaria para estabilizar o rango de movemento da columna vertebral. Pode producirse unha dor leve ou moderada constante cun estiramento significativo do disco intervertebral, o que leva a cambios inflamatorios asépticos.
A osteocondrose dun sitio separado caracterízase por síntomas especiais:
- Con osteocondrose cervical, a dor síntese na zona cervical e nos membros superiores. Obsérvase dor de cabeza e adormecemento dos dedos. Cando a enfermidade se manifesta de forma grave, pode provocar pellizcos da arteria vertebral. Neste caso, o paciente quéixase dun deterioro significativo na saúde.
- A localización da cavidade torácica maniféstase en dores nas costas agudas e dolorosas. A síndrome da dor visceral prodúcese na zona cardíaca, no hipocondrio dereito e no abdome. Os pacientes quéixanse de adormecemento, parestesia da pel, falta de aire e crujido nas vértebras.
- Os pacientes con osteocondrose lumbar quéixanse de dor nas costas e nas extremidades inferiores cunha intensidade aumentada durante o movemento. A miúdo diagnostícanse disfuncións do sistema xenitourinario, problemas coa potencia masculina e trastornos ováricos disfuncionais. A dor pode diminuír durante a remisión. Non obstante, os efectos dun factor provocador levan á súa renovación.
- Se se manifesta unha osteocondrose mixta, os síntomas poden manifestarse en varias zonas ao mesmo tempo. Esta enfermidade caracterízase por un curso máis grave da enfermidade.
Cómpre ter en conta que o desprazamento das vértebras e a formación de osteófitos provocan a compresión da arteria vertebral. Nutre o cerebro e subministra ás súas células un compoñente de osíxeno. Ao espremer, a comida é limitada e, polo tanto, o paciente ten problemas de coordinación, dores de cabeza, tinnitus e hipertensión arterial.
Consecuencias se non se trata
A razón do complicado curso da osteocondrose é a formación relativamente rápida de hernias nos discos intervertebrais. A súa aparencia está asociada a un desprazamento da estrutura vertebral posterior. Isto leva á rotura do ligamento posterior do tipo lonxitudinal, como resultado da cal a posición do disco intervertebral faise inestable e as súas seccións individuais sobresaen na área da canle espinal. Unha fractura de hernia prodúcese cando un disco cun núcleo pulposo penetra na zona da canle.
Cando aparecen anomalías patolóxicas nas estruturas vertebrais, a parte traseira do cerebro comeza a espremerse e o paciente desenvolve mielopatía discoxénica. Os síntomas desta enfermidade están asociados a adormecemento e debilidade en certos grupos musculares das extremidades superiores e inferiores. Maniféstanse pareses, atrofia muscular e reflexos tendinosos. Nalgúns casos hai problemas para baleirar a vexiga e o intestino.
Os discos herniados son perigosos se espremen as arterias que fornecen a medula espiñal. O resultado desta patoloxía é a formación de zonas isquémicas, nas que as células nerviosas resultaron danadas e morreron. A manifestación dun efecto neurolóxico exprésase na disfunción das habilidades motrices, unha diminución do grao de tactilidade e unha interrupción do trofismo.
Diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico inicial baséase nas queixas e síntomas do paciente. O especialista examina o estado da columna vertebral en diferentes posicións, o que suxire que o paciente está en repouso ou en movemento. Na seguinte fase, o paciente diríxese ao diagnóstico de laboratorio para aclarar ou refutar o diagnóstico.
Os métodos de investigación aplicada inclúen:
- Radiografía: ofrece un exame completo da columna vertebral cunha avaliación do estado das vértebras, trastornos existentes en forma de crecementos, curvaturas. O especialista pode determinar os intervalos do tipo de vértebras intervertebrais e o estado dos buratos. Para identificar con precisión a osteocondrose localizada no peito ou na zona cervical, realízase un exame de raios X en dúas etapas. Na primeira etapa, o paciente está de costado e na segunda, directamente de costas.
- O método de tomografía mediante resonancia magnética ou TCproporciona datos extremadamente informativos, coa axuda dos cales as vértebras poden examinarse detalladamente sen afectar a forma dos órganos que as cubren. A imaxe mostra os nervios e o sistema vascular. A resonancia magnética axudará a identificar os signos de moitos trastornos da columna vertebral e a localización do dano. Coa TC, as hernias fanse visibles e determínanse as posibles desviacións na estrutura da columna vertebral.
- Exame de laboratoriopara avaliar o estado do sangue e os seus principais parámetros. Permite aclarar o diagnóstico e determinar a posibilidade do desenvolvemento de enfermidades concomitantes.
En moitos casos, en base a exames, os médicos diagnostican a presenza dalgunhas enfermidades de fondo que poden ser perigosas para as súas complicacións. Por exemplo, falamos de hernias, saíntes, radiculite. O diagnóstico correcto dos problemas axudará a tratar a osteocondrose con eficacia. Ao mesmo tempo, incluso nas primeiras fases do desenvolvemento, a enfermidade camúflase como síntoma doutras enfermidades.
Proceso terapéutico
A osteocondrose trátase de forma conservadora ou cirúrxica. A elección depende da gravidade da enfermidade, o seu abandono, o grao de deterioración dos tecidos e as causas.
É importante lembrar que non é posible curar completamente a osteocondrose porque non hai medicamentos que axuden a restaurar completamente os discos e as vértebras intervertebrais. O efecto terapéutico céntrase en inhibir o proceso de destrución e aumentar a duración e estabilidade da remisión.
Para a terapia sintomática úsanse condroprotectores a base de sulfato de condroitina ou glucosamina.
A eficacia do proceso terapéutico cando se usan condroprotectores confirmouse clínicamente mediante probas a longo prazo. Se leva estes fondos por un período máis longo, a partir de 3 meses, hai unha restauración parcial da cartilaxe e outros elementos do tipo de conexión: o aparello ligamento-tendón bursa.
A acumulación de glucosamina e condroitina na zona dos discos intervertebrais leva á manifestación de efectos analxésicos, antiedematosos e antiinflamatorios. Por iso, hai unha oportunidade real para optimizar a dosificación de AINE, medicamentos do grupo glucocorticosteroide e relaxantes musculares. Pode esperar unha redución na exposición ao medicamento do paciente.
A eficacia dos condroprotectores está determinada pola regularidade da súa inxestión. Se non, non se amosará ningún resultado. A ineficacia tamén se nota no tratamento da osteocondrose de 3o grao, acompañada dunha destrución significativa da cartilaxe.
Os seguintes grupos de medicamentos pódense usar para aliviar a dor:
- Antiinflamatorios non esteroidesaxuda a eliminar enfermidades inflamatorias nos tecidos brandos causadas polo desprazamento vertebral. Os AINE son eficaces para reducir a dor, o inchazo e a rixidez.
- Glucocorticosteroides: normalmente úsanse bloqueos xunto cun anestésico. Son capaces de aliviar a dor, restaurar o mecanismo inmunitario e ter un efecto anti-exsudativo.
- relaxantes musculares.Son eficaces na loita contra os espasmos musculares debido ao atrapamento nervioso. Axudan a relaxar os músculos do esqueleto e bloquean os reflexos do tipo de columna vertebral polisináptica con propiedades antiespasmódicas.
- Medios externos con efecto quentador.A irritación dos receptores do tecido subcutáneo coa activación do fluxo sanguíneo lévana a cabo mediante xeles e pomadas especiais. Estes medicamentos teñen efectos analxésicos e antiedematosos.
É posible desfacerse dos síntomas do tipo vertebróxeno, que se manifestan como resultado da localización da patoloxía na zona do pescozo ou do tórax, coa axuda de dispositivos médicos deseñados para activar o fluxo sanguíneo. Tamén se prescriben nootrópicos e medicamentos para mellorar a microcirculación. Nalgúns casos, pode que teña que tomar antidepresivos, así como medicamentos que conteñan anticonvulsivos.
A fisioterapia tamén se usa durante o tratamento da osteocondrose. Pódense prescribir procedementos para a terapia UHF, magnetoterapia, terapia con láser, reflexoloxía, masaxe, terapia de exercicios, hirudoterapia e natación e ioga. Se o tratamento conservador é ineficaz, a cirurxía realízase mediante microdiscectomía, valorización do disco de punción, reconstrución con láser ou substitución de implantes.