A artrose é unha patoloxía dexenerativa articular que se acompaña de procesos distróficos do tecido da cartilaxe. A medida que a enfermidade avanza, o saco articular, o aparello ligamentoso, a membrana sinovial e as estruturas óseas máis próximas tamén están implicados no proceso de destrución.
Prevalencia da artrose
A maioría das persoas con artrose son anciáns. A enfermidade despois dos 65 anos de idade non só é a patoloxía articular máis diagnosticada, senón tamén o principal motivo de discapacidade con discapacidade posterior. Ademais, na vellez, a maioría das veces as mulleres están enfermas, pero entre os mozos, a maioría dos enfermos son homes.
A incidencia da artrose é moi diferente en diferentes países. Aínda non se determinaron as razóns do uso xeneralizado de datos estatísticos.
Causas e factores de risco
A artrose é unha enfermidade que pode ser primaria ou secundaria. Se non hai razóns obxectivas para o desenvolvemento da patoloxía, entón falan do tipo primario. Se foi posible identificar as causas da artrose, fale do tipo secundario.
A artrose secundaria pode desencadearse polos seguintes factores negativos:
- Traumatización de articulacións de varios tipos (caídas frecuentes, torceduras, contusións);
- displasia crónica do tecido conxénito;
- cambios patolóxicos nos procesos metabólicos;
- varias enfermidades autoinmunes;
- procesos inflamatorios inespecíficos na área articular;
- algunhas patoloxías dos órganos do sistema endócrino;
- procesos de tipo dexenerativo-distrófico que son crónicos;
- varias enfermidades, acompañadas dunha excesiva mobilidade articular, unida a un aparello ligamentoso débil;
- presenza de hemofilia;
- tipo específico de procesos inflamatorios.
Ademais das causas inmediatas, cuxa acción leva ao desenvolvemento da artrose, tamén hai factores predispoñentes que non causan a enfermidade por si mesmos, pero poden aumentar o risco do seu desenvolvemento.
Isto inclúe:
- ten máis de 55 anos;
- con sobrepeso, que aumenta o estrés nas articulacións;
- carga excesiva nunha articulación ou grupo durante un adestramento deportivo inadecuado, certos traballos que requiren unha longa estadía nunha posición;
- antecedentes de cirurxía articular;
- herdanza;
- cambios hormonais no corpo feminino na posmenopausa;
- hipotermia constante;
- patoloxías da columna vertebral que non se tratan;
- inxestión insuficiente de micro e macro elementos útiles cos alimentos.
Mecanismo de desenvolvemento
Coñécese o mecanismo polo que se desenvolve a artrose. A cartilaxe que garante o contacto normal entre dous ósos é naturalmente lisa, sen irregularidades nin rugosidade, o que axuda a manter o movemento normal nas articulacións. Cunha enfermidade, a estrutura da cartilaxe cambia, vólvese rugosa, aparecen defectos que reducen a eficacia do deslizamento natural.
Debido ás protuberancias adquiridas, a cartilaxe vaise lesionando gradualmente, nos lugares onde comeza a calcificarse e nos lugares nos que se ossifica. Neste caso, é posible separar pequenas partículas que poden entrar no fluído sinovial e ferir o tecido circundante.
Se a patoloxía empeora, a articulación pode entrar nun estado de subluxación crónica, que afecta significativamente a súa función motora.
graos
Os médicos dividen a artrose en tres graos principais:
- Teño un título.Caracterízase pola falta dun cadro clínico claro. O paciente pode ter queixas raras de dor na articulación afectada, pero xeralmente non consulta a un médico. Ao mesmo tempo hai cambios no aparello ligamentario e muscular e no fluído sinovial, pero aínda non hai deformidades visibles.
- II grao.Os síntomas da artrose empeoran. A dor caracterízase por ser tolerable, pero ocorre regularmente. O paciente vai ao médico, observando unha diminución da calidade de vida. Pódese escoitar un crujido característico na articulación afectada. Obsérvanse cambios nas estruturas musculares próximas a medida que se altera a condución nerviosa.
- III grao.Caracterizado por caracteres distintivos. A cartilaxe articular está moi diluída, nela pódense atopar quistes, focos de calcificación ou osificación. O aparello ligamentario faise máis curto, o que leva a un aumento da mobilidade na zona afectada, que se acompaña dunha restrición debido a un proceso inflamatorio pronunciado. O metabolismo dos tecidos circundantes sofre, o que pode provocar distrofia muscular.
En calquera caso, o paciente debe aclarar o diagnóstico do médico atendente. Isto débese á especificidade do curso da enfermidade, que se caracteriza por etapas de remisión e exacerbación, que alternativamente se substitúen.
Dor con enfermidade
A dor na artrose é a queixa máis frecuente na que os pacientes acoden ao médico. A súa característica distintiva é a súa asociación coa hora do día, o tempo e a actividade física.
Na maioría dos pacientes, a dor agrávase ao camiñar, correr ou outra actividade física dirixida á articulación afectada. Unha vez que a carga se detén, a dor diminúe gradualmente. O seu desenvolvemento explícase polo feito de que a cartilaxe xa non pode cumprir as súas funcións de absorción de choques.
Os síntomas normalmente ocorren pola noite como resultado do estancamento do sangue nas veas. Outra razón é o aumento da presión intraósea durante este tempo.
Un dos criterios diagnósticos máis importantes é a presenza da chamada dor inicial, que perturba ao paciente no momento en que acaba de iniciar un movemento activo. A dor inicial diminúe normalmente cando continúa a actividade física. A súa aparición explícase pola presenza de depósitos articulares (detritus), que irritan as terminacións nerviosas. Unha vez que estes restos se eliminan dos nervios, a dor desaparece.
Síntomas
Ademais da dor, os médicos identifican outros signos de artrose que se poden sospeitar de patoloxía.
Estes inclúen:
- Dor e son crujiente.Lomota ocorre principalmente no caso de que unha persoa desenvolva hipotermia. A crise non será audible ao principio, pero se a enfermidade avanza sen terapia, será audible para os que o rodean.
- Mobilidade reducida. Nunha fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, non hai diminución da mobilidade. Non obstante, canto máis tempo a enfermidade permanece sen tratar, maior será a restrición do movemento na articulación. Isto explícase polo estreitamento do espazo articular e o espasmo das estruturas musculares máis próximas.
- deformidade articular.É característico da fase tardía da artrose, pero tamén un importante indicador do curso da enfermidade. Neste momento xa é moi difícil tratar a enfermidade.
Que médico trata a artrose?
Quen trata a artrose? Na maioría dos casos, varios especialistas están implicados na terapia. Inicialmente, un artrólogo, que é un especialista conxunto, está involucrado. Ademais, o paciente debe acudir a un cirurxián ortopédico. Se a enfermidade é consecuencia dun proceso inflamatorio, recoméndase visitar tamén un reumatólogo.
Se é necesario, pódense chamar a outros especialistas durante o período de tratamento. Normalmente hai que recorrer aos servizos de traumatólogos, fisioterapeutas, masaxistas e cirurxiáns.
Diagnóstico
O tratamento da artrose das articulacións comeza só despois de confirmar o diagnóstico e determinar o grao de patoloxía. En primeiro lugar, o médico pregunta ao paciente en detalle e realiza un exame. A presenza de molestias e deformidades características indica unha enfermidade.
A radiografía da articulación afectada é un xeito obrigatorio de confirmar o diagnóstico. Se a enfermidade afecta ao xeonllo, tómase unha imaxe do xeonllo, se a patoloxía se atopa na man, alí se buscan especificamente os signos radiolóxicos da enfermidade.
O diagnóstico radiolóxico non sempre proporciona resultados suficientes para diagnosticar ao paciente. Neste caso, pode ir á resonancia magnética (isto permite avaliar a condición dos tecidos brandos e a súa implicación no proceso patolóxico) ou á TC (isto permite extraer conclusións sobre a condición das estruturas óseas e da cartilaxe e a implicación das estruturas anatómicas máis próximas no proceso patolóxicodebuxar).
Tratamento
Como trata a artrose das articulacións? A elección da técnica terapéutica adecuada depende da gravidade dos síntomas e do estadio da enfermidade.
O médico selecciona o esquema de terapia despois de avaliar o estado xeral do paciente e o curso da enfermidade. Pódense usar métodos de tratamento conservadores e cirúrxicos.
Medicamentos
Como tratar unha enfermidade cando é preferible non operarse senón empregar medicamentos?
A terapia conservadora só é adecuada para pacientes nunha fase inicial de formación da patoloxía e inclúe o uso de tres grupos principais de medicamentos:
- Glucocorticosteroides: inxéctanse na cavidade articular os medicamentos hormonais que son eficaces para aliviar o proceso inflamatorio durante unha exacerbación.
- antiinflamatorios non esteroidesque se inxectan e inxéctanse principalmente nos músculos próximos ás articulacións ou directamente nunha vea. Non obstante, os médicos poden recomendar pílulas, aínda que esta opción de tomar AINE non é desexable debido aos efectos negativos que ten no tracto gastrointestinal.
- Condroprotectores- Os medicamentos deste grupo poden reducir a destrución do tecido da cartilaxe e promover a rexeneración. Son especialmente eficaces nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade.
Cirúrxico
Como se pode curar a artrose se a enfermidade foi suficientemente lonxe? Neste caso, a terapia conservadora será ineficaz e os médicos só poden recomendar cirurxía ao paciente.
Hoxe en día, na maioría dos casos, realízase unha substitución de articulacións. Durante a operación, a articulación real substitúese por unha prótese que cumpre todas as funcións dunha articulación sa.
Nalgúns casos ofrécense opcións de terapia paliativa, cuxa tarefa principal é reducir o estrés nas superficies articulares.
Exercicio
Nas fases iniciais da enfermidade non se trata só con medicamentos, senón tamén con exercicios de fisioterapia. O exercicio é unha etapa importante da terapia que axuda a manter a funcionalidade das articulacións e a reducir as posibilidades de que a enfermidade empeore.
Dependendo da gravidade da patoloxía e das características individuais do paciente, o conxunto de exercicios selecciónase individualmente. O médico debe ter en conta a localización da artrose, o que permitirá o efecto máis efectivo sobre o tecido afectado.
Non se recomenda o auto-estudo sen supervisión médica, especialmente nas fases iniciais. Os exercicios deben escollerse para que sexan o máis lisos posibles, sen movementos bruscos.
Os cursos de terapia de exercicio só son eficaces se o paciente dedica un pouco de tempo cada día ao complexo recomendado.
Métodos tradicionais
Moitas persoas que padecen artrose rexeitan tomar medicamentos ou cirurxía ata o último momento. Neste caso, úsanse drogas alternativas para substituír as drogas.
As plantas máis usadas na terapia son:
- Kalanchoe;
- xenxibre;
- inferno;
- folla de loureiro;
- allo;
- canela;
- Cola de cabalo e outros.
Úsanse en forma de tinturas, decoccións e cataplasmas para a zona afectada. É importante ter en conta que o tratamento completo da enfermidade é imposible só con receitas caseiras. É mellor cando se combinan as terapias tradicionais coa medicina tradicional.
Prevención
Que se pode facer para reducir a probabilidade de artrose na vellez? Todas as persoas dispoñen de medidas preventivas sinxelas.
Recomendado:
- actividade física diaria moderada: camiñar, andar en bicicleta, exercicios sinxelos por unha taxa, etc.
- Respecto aos principios básicos dunha alimentación saudable: comer a miúdo, pero gradualmente, evitar a comida rápida, comer en exceso, os alimentos pesados e graxos, comer moitas especias;
- Control de peso: o aumento de peso leva a aumentar o estrés nas articulacións, o que pode provocar artrose;
- tratamento oportuno de enfermidades crónicas que levan a trastornos metabólicos;
- o uso de complexos vitamínicos e minerais no caso de que a cantidade de nutrientes subministrados cos alimentos se considere insuficiente.
Diferenza entre artrite e artrose
Moita xente confunde a artrite e a artrose debido á semellanza do son. Non obstante, son enfermidades completamente diferentes.
A artrite non é unha distrofia e dexeneración no tecido articular, senón calquera reacción inflamatoria que se poida desenvolver na cavidade articular, independentemente da súa causa. A inflamación afecta a miúdo non só á articulación, senón tamén aos músculos, ósos e estruturas ligamentarias máis próximas a ela. A dor por artrite non está asociada coa actividade física, pode perturbar ao paciente incluso en repouso e non hai ningún crujido nas articulacións.
Na maioría dos casos, é imposible distinguir a artrite da artrose de forma independente, xa que o principal síntoma é a dor e os pacientes raramente teñen unha idea das súas características para cada unha das patoloxías.
É mellor confiar no médico que faga un diagnóstico preciso para non cometer erros no tratamento e prevención posterior da enfermidade.
A artrose é unha enfermidade grave que pode provocar discapacidade se o paciente non ve a tempo a un médico. Nos primeiros signos da enfermidade, recoméndase contactar cun especialista para confirmar o diagnóstico e escoller o tratamento máis óptimo.
Se é posible contraer a enfermidade nunha fase inicial do desenvolvemento, certamente será posible limitarse a un tratamento conservador sen cirurxía.