"Que facer? " - homes e mulleres pregúntanse cando teñen dor nas articulacións da cadeira. Unha das causas máis comúns deste síntoma é a artrose. No artigo dirémosche por que doen as articulacións da cadeira en homes ou mulleres ao camiñar e en repouso, onde vai a dor, en que outras patoloxías se produce e como tratala.
Osteoartrite da articulación da cadeira (coxartrose)- enfermidade dexenerativo-distrófica. Adoita ocorrer en persoas despois dos 40 anos, moitas veces como resultado dunha lesión, pero normalmente comeza sen causa aparente.
A enfermidade caracterízase por un curso lento e progresivo. Nas primeiras fases, úsanse a miúdo métodos de tratamento conservadores (medicamentos, fisioterapia). Non obstante, para restablecer a función normal da articulación, nalgúns casos é necesaria a substitución cirúrxica da articulación en fases posteriores.
Moitas persoas sofren de coxartrose: isto débese a que a carga na articulación da cadeira adoita ser grande. Esta condición é un pouco máis común nas mulleres.
Os factores que poden aumentar o risco de desenvolver esta enfermidade inclúen unha tensión intensa prolongada e frecuente na articulación da cadeira. A coxartrose adoita ocorrer en grupos de persoas aparentemente opostos: persoas traballadoras que practican deporte e persoas con sobrepeso. Outros factores de risco inclúen enfermidades que afectan a circulación sanguínea, o metabolismo e o equilibrio hormonal, así como patoloxías do sistema músculo-esquelético (por exemplo, pé, columna vertebral). A coxartrose tamén ocorre con máis frecuencia na vellez.
O mecanismo de desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira
Anatómicamente falando, a articulación da cadeira consta de dous ósos:
- o ilion, que ten a cavidade;
- Fémur que ten cabeza. Os médicos chaman o óso da coxa fémur para abreviar.
As dúas partes destes ósos están conectadas entre si e forman unha articulación. Cando unha persoa move a súa perna, as superficies articulares das dúas partes mencionadas frotan unha contra a outra.
Para que non se danen, cóbrense de cartilaxe elástica e alí segrega líquido sinovial, que actúa como lubricante. Isto ocorre nunha persoa sa. A articulación da cadeira funciona esencialmente como unha bisagra.
Cando unha persoa sofre coxartrose, o líquido sinovial faise máis espeso e a cartilaxe faise menos elástica, aparecen gretas. Como resultado, as superficies do ilion e do fémur están menos protexidas da fricción e son máis fáciles de desgastar e danar. Como resultado, comezan a cambiar de forma co paso do tempo.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
Os principais síntomas desta enfermidade inclúen dor. Localízanse na zona da propia articulación e na ingle na parte superior da coxa.
Tamén son típicos os seguintes síntomas:
- movemento limitado;
- Se unha persoa intenta mover a súa perna cara á dereita (se se trata dunha coxartrose do lado dereito) ou cara á esquerda (se está afectada a articulación do lado esquerdo), non o consegue completamente;
- a marcha difire do que ten normalmente nunha persoa sa, o paciente coxea;
- diminución da masa muscular das pernas;
- a perna afectada faise máis curta.
Fase inicial da artrose da articulación da cadeira
Nunha fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, ás veces ocorre periódicamente, principalmente despois do esforzo físico. Por exemplo, despois de que unha persoa corre ou pasea moito. As sensacións concéntranse onde se atopa a propia articulación da cadeira, ás veces na parte superior da perna ou mesmo no xeonllo. Cando unha persoa descansa, a dor adoita diminuír. Camiñar segue sendo normal nesta fase. A persoa pode mover a perna libremente e os músculos están ben.
Unha radiografía mostra que o espazo articular estreitouse, pero aínda non ata tal punto. Os espolones óseos pódense ver nos bordos da cavidade. Nesta fase, a cabeza e o pescozo do fémur non cambian.
Progresión
Na seguinte fase, a persoa sofre máis dor, que ocorre tanto durante a actividade física como en repouso. Son fortes, chegan ata a coxa, ata as inguas. Despois de intentar correr, unha persoa pode experimentar unha coxea, do mesmo xeito que o faría despois dunha camiñada. Mover a perna de lado faise máis difícil e a liberdade de movemento está restrinxida.
Un exame de raios X mostra que o espazo articular está severamente estreitado. As imaxes mostran o desprazamento e a deformación da cabeza femoral. Os crecementos óseos son visibles na zona da cavidade.
Fase tardía da artrose da articulación da cadeira
Aquí a persoa xa está a sufrir unha dor intensa constante. Poden ocorrer non só durante o día cando están en repouso, senón tamén pola noite. Dado que camiñar se fai difícil para o paciente, compra un bastón. Mover a perna faise aínda máis difícil que antes. Nesta fase, a miúdo ocorre a atrofia dos músculos das pernas e das nádegas, o que fai que a perna afectada se faga máis curta. Para facilitar a camiñada, unha persoa dobra cara ao lado, o que aumenta aínda máis a carga sobre a articulación grande.
Un exame de raios X nesta fase pode mostrar que o espazo articular está severamente estreitado, a cabeza femoral está agrandada e hai moitos crecementos óseos.
Diagnóstico da artrose da articulación da cadeira
Realízase mediante unha investigación exhaustiva que inclúe:
- Cuestionar ao paciente polo médico;
- exame por un médico;
- Estudos auxiliares, os máis importantes dos cales son, por suposto, os raios X.
Ás veces, os raios X poden revelar a causa da artrose, por exemplo, pódense ver signos de lesións anteriores, displasia e outras enfermidades.
A tomografía (TC e resonancia magnética) tamén axuda co diagnóstico. O primeiro permítelle examinar os cambios nos ósos, e o segundo permítelle examinar o que ocorre cos tecidos brandos.
Con que se pode confundir a artrose da articulación da cadeira?
Escribimos anteriormente que a dor coa coxartrose pode ocorrer non só na articulación da cadeira, senón tamén no xeonllo e en toda a parte superior da perna.
É dicir, cando aparecen tales síntomas, o médico debe primeiro excluír as seguintes patoloxías:
- osteocondrose (xa que tamén causa dor na parte superior da perna);
- Artrose da articulación do xeonllo (manifestada por dor no xeonllo).
A síndrome de dor causada pola osteocondrose é diferente da causada pola artrose da articulación da cadeira. Coa osteocondrose, a dor ocorre bruscamente e adoita ser provocada por algo: por exemplo, unha persoa dá a volta bruscamente ou levanta algo pesado. Neste caso, a dor adoita estenderse desde as nádegas ata a parte traseira da perna.
Coa osteocondrose, unha persoa pode mover a súa perna cara á esquerda ou á dereita mesmo con dor intensa. Pero coa coxartrose, non sempre.
Coa artrose da articulación do xeonllo, detéctanse cambios patolóxicos na radiografía da articulación do xeonllo.
Hai que ter en conta que unha persoa pode ter varias enfermidades ao mesmo tempo. Por exemplo, a artrose das articulacións do xeonllo e da cadeira. Ou osteocondrose e artrose de varias articulacións.
É importante distinguir a artrose da articulación da cadeira da trocanterite. Esta última é unha enfermidade inflamatoria dunha parte do fémur, que en latín chámase trocánter maior (trocánter maior) - o trocánter maior. A trocanterite ocorre rapidamente, en comparación coa artrose, a dor é máis intensa e a persoa pode mover a perna libremente.
Nalgúns casos, a dor que leva á sospeita de artrose da articulación da cadeira tamén pode deberse a outra enfermidade (por exemplo, a enfermidade de Bechterew, a chamada espondilite anquilosante, etc. ). Para eles, a dor adoita ocorrer pola noite, desaparece durante o día e mesmo pode diminuír coa actividade física.
Tratamento da coxartrose
Se tes dor nas articulacións, debes consultar a un traumatólogo ortopédico.
O tratamento inclúe terapia conservadora (medicamentos, fisioterapia) e cirurxía.
Terapia conservadora
Nas primeiras fases, prescríbese un tratamento conservador.
Isto contén:
- analxésicos comúns que unha persoa bebe en forma de comprimidos ou toma en forma de inxeccións (inxeccións), pomadas;
- hormonas inxectadas na articulación;
- Medios que restauran a estrutura da cartilaxe (tamén se toman por vía oral e se inxectan na articulación);
- outros medicamentos prescritos polo médico, dependendo da condición do paciente. Estes inclúen medicamentos que relaxan os músculos, dilatan os vasos sanguíneos, etc.
Todos os medicamentos deben tomarse estrictamente segundo o prescrito polo médico. Isto é especialmente certo dos analxésicos convencionais: se se usan durante moito tempo, poden danar o estómago e causar complicacións graves, incluíndo sangrado. Polo tanto, a duración dos cursos só debe ser determinada por un médico.
A fisioterapia tamén se usa no tratamento da artrose da articulación da cadeira.
Moitas persoas se benefician do tratamento con láser e ultrasóns (isto chámase terapia con láser e terapia con ultrasóns, respectivamente).
Utilízanse terapia de campo magnético, inductotermia, terapia de luz e outros métodos.
A terapia realízase mediante fisioterapia (fisioterapia) e masaxe.
Paga a pena dicir algunhas palabras sobre nutrición. Isto non trata directamente a osteoartrite da cadeira. Non obstante, cando unha persoa pesa menos, a carga sobre a articulación diminúe, o que facilita o curso da enfermidade.
Tratamento cirúrxico da artrose da articulación da cadeira
Se a enfermidade xa alcanzou unha fase avanzada, o método verdadeiramente "de traballo" é a cirurxía para substituír a articulación enferma por unha artificial, chámase endoprótesis.
As diferentes partes da articulación poden cambiar. Por exemplo, só a cabeza femoral. É unha prótese unipolar. Cando se substitúen tanto a cabeza femoral como a cavidade da cadeira, chámase prótese bipolar.
A endoprótese substitúese baixo anestesia xeral. A persoa é primeiro examinada a fondo. Despois da operación, prescríbense antibióticos e anticoagulantes. Desde o décimo ata o duodécimo día, quítanse os puntos e despois a persoa é trasladada a unha clínica ou centro médico baixo supervisión médica, onde se presta atención de forma ambulatoria.
Despois da operación, a persoa prescríbeselle unha serie de medidas de rehabilitación.
No 95 por cento dos casos, unha persoa é capaz de camiñar, traballar e, nalgúns casos, mesmo facer exercicio despois da cirurxía. Unha articulación artificial "funciona" durante quince ou vinte anos, despois do cal pode ser necesaria outra operación.
A terapia de ondas de choque é un dos métodos máis eficaces para tratar as enfermidades crónicas do sistema músculo-esquelético, que se basea na influencia das ondas sonoras. O procedemento dá resultados rápidos, e despois da terapia de ondas de choque pode obter un efecto a longo prazo.